Temozolomide

Para qué se utiliza temozolomide:

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• Tratamiento de los tumores cerebrales de astrocitoma anaplásico y glioblastoma multiforme (GBM)

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Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.

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Cómo se administra temozolomide:

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• temozolomide se toma por vía oral, en forma de cápsulas. Las cápsulas vienen en dosis de 5 mg, 20 mg, 100 mg y 250 mg. Su proveedor de atención médica calculará las dosis diarias para usted (la combinación y la cantidad de cápsulas por cada dosis).

• Tome el medicamento con el estómago vacío (1 hora antes o 2 horas después de las comidas, o antes de acostarse) para reducir el malestar estomacal.

• No abra, triture ni mastique las cápsulas; trague las cápsulas enteras en un vaso con 8 onzas de agua.

• La frecuencia y cantidad de temozolomide que deberá tomar depende de muchos factores, incluso su altura y peso, el estado general de su salud y otros problemas de su salud, así como el tipo de cáncer que padece. Su médico determinará la dosis y el calendario de administración del fármaco.

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Efectos secundarios de temozolomide:

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Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de temozolomide:

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• La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.

• Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración.

• Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.

• Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.

• No existe ninguna relación entre la manifestación o la gravedad de los efectos secundarios y la eficacia del medicamento.

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Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben temozolomide:

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• Náuseas y vómitos

• Estreñimiento

• Dolor de cabeza (cefalea)

• Fatiga

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Los siguientes efectos secundarios son menos frecuente en los pacientes que reciben temozolomide (incidencia de entre 10% y 29%):

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• Bajo recuento de células sanguíneas. Sus niveles de glóbulos blancos y rojos y de plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede exponerlo a un riesgo mayor de padecer una infección, anemia y/o hemorragias. Este efecto secundario no es frecuente pero puede ser grave. Se controlará en forma rutinaria sus recuentos sanguíneos durante todo el tratamiento.

Nadir: Nadir Significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los ciclos de quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de células sanguíneas.

Aparición: no se informa
Nadir: 7 a 10 días
Recuperación: 22 a 28 días

Efectos retardados de temozolomide:

• Hinchazón (edema)

• Neurotoxicidad central, mareos, problemas de equilibrio, debilidad en un lado del cuerpo (hemiparesia), convulsiones o somnolencia excesiva. Cuando se lo utiliza en un tratamiento para tumores cerebrales, es difícil distinguir si estos efectos se deben a los medicamentos o a la enfermedad.

• Diarrea

• Debilidad

• Erupción cutánea

• Prurito

• Aunque no es muy frecuente, informe de inmediato a su proveedor de atención médica si experimenta alguna reacción adversa al temozolomide, como fiebre, escalofríos, dificultad para respirar (disnea) o eritema facial.

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Existe un riesgo leve de desarrollar un cáncer en la sangre como la leucemia después de tomar temozolomide. Converse con su médico acerca de este riesgo.

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No se han incluido todos los efectos secundarios. Algunos efectos secundarios que son poco frecuente (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no figuran aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

Cuándo llamar a su médico o proveedor de atención médica:

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Busque ayuda de urgencia de inmediato e informe a su proveedor de atención médica si experimenta los siguientes síntomas:

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• Disnea, sibilancias, dificultad para respirar, obstrucción de la garganta, hinchazón en la cara, ronchas (posible reacción alérgica).

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Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante el día o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

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• Si tiene fiebre de 100.5 ºF (38 ºC) o más, o escalofríos (posibles signos de infección).

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Los síntomas a continuación requieren atención médica, pero no son una emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:

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• Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos recetados).

• Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas).

• Si tiene fiebre de 100.5 ºF (38 ºC) o más, o escalofríos (posibles signos de infección).

• Dificultad para respirar (disnea), dolor o malestar en el pecho, dolor de mandíbula

• Si tiene una hemorragia que no se detiene

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Los síntomas a continuación requieren atención médica, pero no representan situaciones de emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:

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• Hemorragias o hematomas inusuales.

• Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.

• Estreñimiento que no se alivia con el uso de laxantes.

• Diarrea (de 4 a 6 episodios en un período de 24 horas).

• Hemorragias o hematomas inusuales.

• Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.

• Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal).

• Signos de infección tales como enrojecimiento o inflamación, dolor al tragar, tos con expectoración o micción dolorosa.

• Si no puede comer o beber durante 24 horas o muestra signos de deshidratación: cansancio, sed, sequedad bucal, orina oscura y en menor cantidad o mareos.

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No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

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Precauciones que deben tenerse cuando se recibe tratamiento con temozolomide: 

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• Antes de comenzar el tratamiento con temozolomide, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirinas ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita específicamente.

• No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con temozolomide.

• Informe a su proveedor de atención médica si ha tenido una reacción alérgica al temozolomide o la dacarbazina (DTIC, por su sigla en inglés) anteriormente, ya que es posible que no pueda tomar temozolamida.

• Si está embarazada o cree que puede estarlo, infórmelo a su profesional de atención médica antes de comenzar el tratamiento. El temozolomide es un fármaco clasificado en la categoría D (puede significar un riesgo para el feto). Las mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto. Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepción mientras tome temozolomide. Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.

• No amamante mientras esté en tratamiento con temozolomide.

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Consejos prácticos sobre el cuidado personal cuando se recibe tratamiento con temozolomide:

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• Tome las cápsulas de la manera indicada, con el estómago vacío (una hora antes o dos horas después de comer, o antes de acostarse) para evitar el malestar estomacal.

• Prevenga el estreñimiento. Su proveedor de atención médica puede recetarle un ablandador fecal para ayudarlo a prevenir el estreñimiento que pueda causarle este medicamento.

• Beba diariamente de 2 a 3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido, a menos que se le haya indicado limitar el consumo de líquido, y mantenga una buena dieta. Esto hará que sus posibilidades de sufrir estreñimiento sean menores y le ayudará a prevenir la deshidratación.

• Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes y las personas resfriadas o que no se sientan bien, e informe a su proveedor de atención médica si tiene fiebre u observa otros signos de infección.

• Lávese las manos con frecuencia.

• Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y un cepillo de dientes de cerdas suaves.

• Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.

• Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.

• Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15 o superior y ropa protectora.

• Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.

• Puede experimentar somnolencia o mareos; evite conducir o realizar tareas que requieran estar alerta hasta que conozca cuál es su respuesta al fármaco.

• Descanse mucho.

• Mantenga una buena nutrición.

• Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

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Control y pruebas durante el tratamiento con temozolomide:

Su profesional de atención médica le realizará pruebas con regularidad durante el tratamiento con temozolomide, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Su médico le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos (CBC, por sus siglas en inglés), así como también otros análisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado).

Cómo actúa temozolomide:

Los tumores cancerosos se caracterizan por la división celular, que no es controlado como en el tejido normal. Las células "normales" dejan de dividirse al entrar en contacto con células similares, por medio de un mecanismo que se conoce como inhibición del contacto. Las células cancerosas pierden esta capacidad. Las células cancerosas ya no realizan la verificación ni poseen el equilibrio normal para controlar y limitar la división celular. El proceso de división celular, ya sea en células normales o cancerosas, se realiza a través del ciclo de la célula. Este ciclo va de la fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis (división).

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La capacidad de la quimioterapia para destruir las células cancerosas depende de su capacidad para detener la división celular. Usualmente, los fármacos actúan dañando el ARN o ADN que indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma en la división. Si las células no pueden dividirse, mueren. Cuanto más rápido se dividan las células, habrá más probabilidades de que la quimioterapia destruya las células y el tumor reduzca su tamaño. Además, estos fármacos inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).

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Los fármacos de quimioterapia que destruyen las células sólo durante la división se denominan específicos al ciclo celular. Los fármacos de quimioterapia que destruyen a las células cancerosas durante la fase de reposo se denominan no específicos al ciclo celular. La programación de la quimioterapia se realiza sobre la base del tipo de células, la velocidad con que se dividen y el momento en que un fármaco determinado probablemente sea eficaz. Es por esta razón que la quimioterapia normalmente se administra en ciclos.

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La quimioterapia es muy efectiva para destruir las células que se dividen rápidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia entre las células cancerosas y las células normales. Las células "normales" volverán a crecer y ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos secundarios. Las células "normales" afectadas con mayor frecuencia por la quimioterapia son las células sanguíneas, las que se encuentran en la boca, el estómago y el intestino, así como los folículos pilosos; lo que provoca recuentos sanguíneos bajos, afecciones bucales, náuseas, diarrea y/o pérdida del cabello. Diferentes fármacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.

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La quimioterapia (fármacos antineoplásticos) se divide en cinco clases de acuerdo con la manera como actúan para destruir el cáncer. A pesar de que estos fármacos se dividen en grupos, algunos de los fármacos específicos tienen características de más de un grupo. Los siguientes son los tipos de quimioterapia:

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El temozolomide se clasifica como un agente alquilante. Los agentes alquilantes alcanzan su mayor nivel de actividad durante la fase de reposo celular. Estos tipos de fármacos no son específicos al ciclo celular. Existen varios tipos de agentes alquilantes.

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• Derivados del gas mostaza: mecloretamina, ciclofosfamida, clorambucil, melfalán e ifosfamida.

• Etileniminas: tiotepa y hexametilmelamina.

• Alquilsulfonatos: busulfán.

• Hidrazinas y triazinas: altretamina, procarbazina, dacarbazina y temozolomide.

• Nitrosureas: carmustina, lomustina y estreptozocina. Las nitrosureas son únicas debido a que, a diferencia de la mayoría de los tratamientos con quimioterapia, éstas pueden atravesar la barrera hematoencefálica (sangre-cerebro). Pueden ser útiles para el tratamiento de tumores cerebrales.

• Sales de metal: carboplatina, cisplatina y oxaliplatina.

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temozolomide es similar al fármaco dacarbazina. Actúa como un "profármaco", en el sentido que necesita transformarse en su forma activa (que combate el cáncer) mediante el metabolismo corporal.

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Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.