LÍNEA PRINCIPAL:
El uso de aspirina en dosis bajas se asocia con un riesgo reducido de cáncer colorrectal (CCR), confirma un estudio de cohorte a gran escala, que también sugiere que la reducción del riesgo es mayor en la enfermedad metastásica y en personas que toman el medicamento durante al menos 5 años.
METODOLOGÍA:
Los investigadores utilizaron varios registros poblacionales para identificar a personas de ≥ 50 años que vivieron en Noruega entre 2014 y 2018, excluyendo a aquellos con antecedentes de cáncer invasivo o que habían vivido en Noruega durante menos de 6 meses antes del inicio del estudio.
Se obtuvo información sociodemográfica y datos de prescripción de aspirina en dosis bajas para determinar fecha de prescripción, número de paquetes dispensados y dosis diaria definida.
El seguimiento comenzó 6 meses después de ingresar a la cohorte y continuó hasta el diagnóstico de CCR, otro diagnóstico de cáncer, muerte, emigración o el final del seguimiento el 31 de diciembre de 2018.
Los casos de CCR se clasificaron por sitio y por estadio clínico.
LLEVAR:
De 2.186.390 personas incluidas, 38.577 (1,8%) fueron diagnosticadas con CCR después de una mediana de seguimiento de 10,9 años. 579.196 (26,5%) personas utilizaron aspirina en dosis bajas al menos una vez.
El uso de aspirina en dosis bajas fue más común entre los hombres, las personas mayores, las personas con menor educación o menores ingresos, las de origen noruego y las personas que usaban otros medicamentos, incluidos aquellos dirigidos a afecciones cardiovasculares.
En comparación con no usar nunca, el uso actual de aspirina se asoció con un menor riesgo de CCR (cociente de riesgo [HR], 0,87), una asociación que fue más pronunciada para el CCR metastásico (HR, 0,79) que para el regionalmente avanzado (HR, 0,89) y enfermedad localizada (HR, 0,93).
La duración del uso actual de aspirina también se asoció con el grado de riesgo de CCR, con HR de 0,91 durante < 3 años, 0,85 durante ≥ 3 y < 5 años, y 0,84 durante ≥ 5 años.
Se estimó que el uso de aspirina evitó 1.073 casos de CCR durante el período del estudio.
EN LA PRÁCTICA:
"Creemos que se necesitan urgentemente nuevos ensayos controlados aleatorios para confirmar el posible efecto protector de la aspirina contra el CCR e identificar subgrupos de la población que podrían beneficiarse más del uso de la aspirina", escribieron los autores.
FUENTE:
La investigación, dirigida por Edoardo Botteri, PhD, Departamento de Investigación, Registro de Cáncer de Noruega, Instituto Nacional de Salud Pública, Oslo, Noruega, se publicó en línea en el American Journal of Gastroenterology .
LIMITACIONES:
Este estudio está limitado por su naturaleza observacional. Los consumidores y los no consumidores también son "incomparables", ya que la aspirina se utiliza para la prevención primaria de eventos cardiovasculares. Además, en los registros faltaba información sobre "varios factores de riesgo conocidos de CCR", por lo que el vínculo entre la aspirina y el riesgo de CCR podría haberse sobreestimado o subestimado. Por último, es posible que la dosis diaria definida no refleje necesariamente la dosis realmente tomada por el individuo o la frecuencia con la que la tomó.
DIVULGACIONES:
No se declararon relaciones financieras relevantes. El estudio fue financiado por el Consejo Noruego de Investigación.