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  • Foto del escritorDr. Ludwing Bacon

¿Es seguro el estrógeno vaginal en las sobrevivientes de cáncer de mama?


LÍNEA PRINCIPAL:


La terapia con estrógenos vaginales no aumenta el riesgo de recurrencia en mujeres con cáncer de mama con receptores hormonales (HR) negativos o en aquellas con tumores con HR positivos tratados simultáneamente con tamoxifeno, pero debe evitarse en usuarias de inhibidores de la aromatasa, sugirió un estudio francés.


METODOLOGÍA:


  • Los sobrevivientes de cáncer de mama a menudo experimentan síntomas genitourinarios debido a la disminución de los niveles de estrógeno. Las terapias con estrógenos vaginales, incluidos el estriol y el promestrieno (3-propiletil, 17B-metilestradiol), pueden prevenir estos síntomas, pero el efecto sobre los resultados del cáncer de mama sigue siendo incierto.

  • Los investigadores utilizaron datos de reclamaciones de seguros franceses para emular un ensayo objetivo que evaluaba el efecto de iniciar una terapia con estrógenos vaginales (cualquier molécula, promestrieno o estriol) sobre la supervivencia libre de enfermedad en sobrevivientes de cáncer de mama.

  • Los pacientes incluidos en el estudio tenían una mediana de edad de 54 años; El 85% fueron HR positivos y el 15% fueron HR negativos. Los investigadores realizaron análisis de subgrupos basados ​​en el estado de la FC y el régimen de terapia endocrina.


LLEVAR:


  • Entre 134.942 pacientes únicas, 1.739 iniciaron terapia con estrógenos vaginales: 56%, promestrieno; 34%, estriol; y 10%, ambos. 

  • El inicio de la terapia con estrógenos vaginales condujo a una modesta disminución en la supervivencia libre de enfermedad en pacientes con tumores HR positivos (-2,1 puntos porcentuales a 5 años), particularmente en aquellas tratadas simultáneamente con un inhibidor de la aromatasa (-3,0 puntos porcentuales).

  • No se observó ninguna disminución en la supervivencia libre de enfermedad en pacientes con tumores HR negativos o en aquellos tratados con tamoxifeno.

  • En usuarios de inhibidores de la aromatasa, comenzar con estriol provocó una disminución "más grave y prematura" en la supervivencia libre de enfermedad (-4,2 puntos porcentuales después de 3 años) en comparación con iniciar promestrieno (diferencia de 1,0 puntos porcentuales a 3 años).


EN LA PRÁCTICA:


"Este estudio aborda un tema de supervivencia muy importante: la disfunción sexual en pacientes con cáncer, que se asocia con ansiedad y depresión y debe considerarse un componente crucial de la atención de supervivencia", dijo el autor del estudio Matteo Lambertini, MD, PhD, de la Universidad de Génova. Génova, Italia.

Nuestros resultados sugieren que el uso de la terapia con estrógenos vaginales "es seguro en personas con tumores HR negativos y en aquellas tratadas simultáneamente con tamoxifeno", afirmó la presentadora del estudio, Elise Dumas, PhD, del Institut Curie, París, Francia. Para las sobrevivientes de cáncer de mama tratadas con inhibidores de la aromatasa, se debe evitar la terapia con estrógenos vaginales tanto como sea posible, pero en este subgrupo de pacientes se prefiere el promestrieno al estriol.


FUENTE:


La investigación (resumen 268MO) se presentó en el Congreso Anual 2024 de la Sociedad Europea de Oncología Médica sobre Cáncer de Mama el 17 de mayo de 2024.


LIMITACIONES:


No se discutieron limitaciones en la presentación.


DIVULGACIONES:


La financiación fue proporcionada por Monoprix y el Instituto Nacional del Cáncer de Francia. Dumas no declaró ningún conflicto de intereses. Lambertini tiene relaciones financieras con varias empresas farmacéuticas, incluidas Roche, Novartis, AstraZeneca, Lilly, Exact Sciences, Pfizer y otras.

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