La vacuna de una dosis contra el virus del papiloma humano (VPH) ofrece una sólida protección contra el cáncer de cuello uterino.
La reunión del 4 al 7 de abril del Grupo Asesor Estratégico de Expertos en Inmunización (SAGE) de la OMS evaluó la evidencia que ha ido surgiendo en los últimos años de que los programas de dosis única brindan una eficacia comparable a los regímenes de dos o tres dosis.
La revisión de SAGE concluyó que una vacuna de dosis única contra el virus del papiloma humano (VPH) brinda una protección sólida contra el VPH, el virus que causa el cáncer de cuello uterino, que es comparable a los programas de dos dosis. Esto podría cambiar las reglas del juego para la prevención de la enfermedad; ver más dosis del pinchazo que salva vidas llegar a más niñas.
Conocido a menudo como el 'asesino silencioso' y prevenible casi en su totalidad, el cáncer de cuello uterino es una enfermedad de inequidad en el acceso; la nueva recomendación del SAGE se basa en las preocupaciones sobre la lenta introducción de la vacuna contra el VPH en los programas de inmunización y la baja cobertura general de la población, especialmente en los países más pobres.
Más del 95 % del cáncer de cuello uterino es causado por el VPH de transmisión sexual, que es el cuarto tipo de cáncer más común entre las mujeres en todo el mundo, y el 90 % de estas mujeres viven en países de ingresos bajos y medianos.
“La vacuna contra el VPH es altamente efectiva para la prevención de los serotipos 16 y 18 del VPH, que causan el 70 % del cáncer de cuello uterino”, dijo el Dr. Alejandro Cravioto, presidente de SAGE . “SAGE insta a todos los países a introducir vacunas contra el VPH y priorizar la recuperación de cohortes de edades múltiples de cohortes de niñas mayores y perdidas. Estas recomendaciones permitirán que más niñas y mujeres se vacunen y así evitar que tengan cáncer de cuello uterino y todas sus consecuencias a lo largo de sus vidas”.
SAGE recomienda actualizar los programas de dosis para el VPH de la siguiente manera:
Programa de una o dos dosis para el objetivo principal de las niñas de 9 a 14 años
Calendario de una o dos dosis para mujeres jóvenes de 15 a 20 años
Dos dosis con un intervalo de 6 meses para mujeres mayores de 21 años .
Las personas inmunocomprometidas, incluidas aquellas con VIH, deben recibir tres dosis si es factible, y si no, al menos dos dosis. Existe evidencia limitada con respecto a la eficacia de una dosis única en este grupo. Las recomendaciones de la OMS se actualizarán luego de consultas adicionales entre las partes interesadas.
La Subdirectora General de la OMS, la Dra. Princess Nothemba (Nono) Simelela, comentó: “Creo firmemente que la eliminación del cáncer de cuello uterino es posible. En 2020, se lanzó la iniciativa de eliminación del cáncer de cuello uterino para abordar varios desafíos, incluida la inequidad en el acceso a las vacunas. Esta recomendación de dosis única tiene el potencial de llevarnos más rápido a nuestra meta de que el 90 por ciento de las niñas estén vacunadas antes de los 15 años para 2030”.
A nivel mundial, la aceptación de la vacuna que salva vidas ha sido lenta y la cobertura en los países es mucho menor que el objetivo del 90 %. En consecuencia, en 2020 la cobertura global con 2 dosis fue solo del 13%. Varios factores han influido en la aceptación lenta y la baja cobertura de las vacunas contra el VPH, incluidos los desafíos de suministro, así como los desafíos programáticos y los costos relacionados con la entrega de un régimen de dos a las niñas mayores que normalmente no forman parte de los programas de vacunación infantil. A esto se ha sumado el costo relativamente alto de las vacunas contra el VPH, particularmente para los países de ingresos medios.
La Dra. Simelela continuó: “Necesitamos un compromiso político complementado con vías equitativas para el acceso a la vacuna contra el VPH. No hacerlo es una injusticia para la generación de niñas y mujeres jóvenes que pueden estar en riesgo de cáncer de cuello uterino”.
La opción de una sola dosis de la vacuna es menos costosa, requiere menos recursos y es más fácil de administrar. Facilita la implementación de campañas de actualización para múltiples grupos de edad, reduce el enlace de desafíosed para rastrear a las niñas para su segunda dosis y permite que los recursos financieros y humanos se redirijan a otras prioridades de salud”.
Otros aspectos destacados de la reunión del Grupo Asesor Estratégico de Expertos en Inmunización (SAGE) del 4 al 7 de abril incluyen:
Vacunas para COVID-19
SAGE evaluó los datos de la vacuna CanSino Bio (Ad5-nCOV-S). Los resultados de esta discusión estarán disponibles sujetos a la concesión de EUL de la OMS.
SAGE también discutió la evidencia sobre la inmunidad de la infección y en combinación con la vacunación ("inmunidad híbrida") y solicitó que la OMS elabore un documento técnico.
Hepatitis A
SAGE recomienda que los programas puedan utilizar uno o dos esquemas de dosis de la vacuna inactivada contra la hepatitis A.
Vacuna contra el poliovirus
SAGE respaldó los llamados para un esfuerzo de planificación intensificado para el "Cesación de la vacuna oral contra la poliomielitis (OPV)" para anticipar el tiempo posterior a la certificación de la erradicación del poliovirus de tipo salvaje y el final global eventual del uso de todas las vacunas vivas atenuadas orales contra la poliomielitis como parte de los programas de inmunización de rutina.
Agenda de Inmunización 2030 (IA2030)
SAGE respaldó el informe de IA2030 "Principios rectores para la recuperación, la creación de resiliencia y el fortalecimiento de la inmunización en 2022 y más allá"
Acerca del Grupo Asesor Estratégico de Expertos en Inmunización.
El Grupo de Asesoramiento Estratégico de Expertos en Inmunización (SAGE) se encarga de asesorar a la OMS sobre políticas y estrategias globales generales, que van desde vacunas y tecnología, investigación y desarrollo, hasta administración de inmunización y sus vínculos con otras intervenciones de salud.
Fuente: World Heath Organization
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