Cabozantinib

Para qué se usa este fármaco:

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• Para el tratamiento del cáncer medular de tiroides (MTC, por sus siglas en inglés) metastásico.

Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.

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Cómo se administra este fármaco:

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• El cabozantinib viene en cápsulas y se administra por vía oral.

• Tome el medicamento con el estómago vacío. No ingiera alimentos al menos 2 horas antes y hasta al menos 1 hora después de tomar el cabozantinib.

• No tome jugo de pomelo ni coma esta fruta durante su tratamiento con cabozantinib. El pomelo puede alterar la concentración de cabozantinib en su sangre.

• Tome el cabozantinib exactamente como se lo indiquen.

• Trague la pastilla entera con al menos 8 onzas (un vaso) de agua. No aplaste, disuelva ni abra las cápsulas.

• No modifique su dosis ni deje de tomar el cabozantinib a menos que su proveedor de atención médica se lo indique.

• Si se salta una dosis y la siguiente dosis le toca en:

• menos de 12 horas, tome la siguiente dosis a la hora habitual. No trate de compensarlo.

• 12 horas o más, tome la dosis que se saltó tan pronto como se haya dado cuenta. Tome la siguiente dosis a la hora habitual.

• No tome más de una dosis de cabozantinib a la vez. Llame inmediatamente a su proveedor de atención médica si se toma una dosis excesiva.

• La cantidad de cabozantinib que recibirá depende de muchos factores, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, así como el tipo de cáncer o de enfermedad que padece. La recomendación actual es tomar una cápsula dos veces al día; dosis mayores no proporcionan una mejor respuesta y provocan mayor toxicidad. Su médico determinará la dosis y el calendario de administración.

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Efectos secundarios:

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Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios del cabozantinib:

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• La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.

• Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración.

• Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.

• Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.

• No existe relación entre la presencia o la gravedad de los efectos secundarios y la efectividad del medicamento.

Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30 %) en los pacientes que reciben cabozantinib:

• Concentración elevada de enzimas hepáticas

• Diarrea

• Niveles bajos de calcio (hipocalcemia)

• Llagas en la boca

• Síndrome pies-mano (eritrodisestesia palmo-plantar o PPE, por sus siglas en inglés): inflamación, enrojecimiento, dolor y descamación de la piel de las palmas de las manos y de las plantas de los pies. Usualmente es leve y comienza a las 5-6 semanas después de comenzar el tratamiento. Puede ser necesario reducir la dosis del medicamento.

• Disminución de peso

• Disminución del apetito

• Náuseas

• Fatiga

• Dolor de boca

• Neutropenia

• Descenso en el recuento de plaquetas

• Alteraciones en el gusto

• Alteración del color del cabello

• Presión arterial elevada

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Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los pacientes que reciben cabozantinib (incidencia de entre 10 % y 29 %):

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• Nivel de fósforo bajo (hiperfosfatemia)

• Dolor abdominal

• Estreñimiento

• Niveles de bilirrubina elevados

• Vómitos

• Debilidad

• Cambios en la voz

• Piel seca

• Sarpullido

• Nivel bajo de magnesio (hipomagnesemia)

• Cefalea

• Nivel de potasio bajo (hipokalemia)

• Caída del cabello

• Mareos

• Dolor articular

• Problemas para tragar

• Espasmos musculares

• Dispepsia (indigestión)

• Enrojecimiento de la piel

• Nivel bajo de sodio (hiponatremia)

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Éstas son complicaciones infrecuentes pero graves del tratamiento con cabozantinib:

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• Perforaciones del trato gastrointestinal

• Hemorragias muy abundantes

• Problemas de cicatrización de heridas, fístulas

• Coágulos sanguíneos

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Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente si tiene algún síntoma nuevo o si alguno de sus síntomas empeora.

No se mencionan todos los efectos secundarios. Algunos efectos segundarios que son infrecuentes (con una incidencia menor que el 10 % de los pacientes) no se indican aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

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Cuándo comunicarse con el médico o proveedor de atención médica:

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Busque ayuda de emergencia de inmediato e informe a su proveedor de atención médica si experimenta los siguientes síntomas:

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• Dolor en el pecho, disnea

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Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante el día o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

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• Fiebre de 100,4º F (38º C) o más, escalofríos

• Hemorragias inusuales

• Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces

• Fuertes dolores de cabeza, aturdimiento u otros síntomas neurológicos (entumecimiento, hormigueo, dificultad para hablar, alteraciones que le impiden pensar de forma clara y lógica).

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No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

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Los síntomas que se indican a continuación requieren atención médica, pero no son una emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:

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• Diarrea (de 4 a 6 episodios en un período de 24 horas).

• Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos recetados).

• Vómitos (más de 4 o 5 veces en un período de 24 horas).

• Incapacidad de comer o beber durante 24 horas o signos de deshidratación: cansancio, sed, sequedad bucal, orina oscura y en menor cantidad o mareos.

• Color amarillento de la piel o los ojos

• Orina de color oscuro o marrón (del color del té)

• Disminución del apetito

• Dolor en la parte derecha del estómago

• Sufre hemorragias o hematomas con mayor facilidad que de costumbre

• Prurito

• Tos con producción o sin producción de mucosidad

• Llagas en la boca

• Dolor o ardor al orinar

• Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal)

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No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

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Precauciones:

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• Antes de comenzar el tratamiento con cabozantinib, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.).

• No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con cabozantinib.

• Si está embarazada o cree que puede estarlo, comuníquelo a su profesional de atención médica antes de comenzar el tratamiento. El cabozantinib es un fármaco clasificado en la categoría D (puede significar un riesgo para el feto). Las mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto.

• Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepción mientras tome cabozantinib. Se recomienda usar métodos anticonceptivos de barrera, como los condones, durante el tratamiento y mínimo 4 meses después de haberlo completado. Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.

• No amamante mientras recibe el medicamento.

• No tome jugo de pomelo ni coma esta fruta durante su tratamiento con cabozantinib. El pomelo puede hacer que la concentración de cabozantinib en su sangre aumente hasta alcanzar un nivel nocivo.

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Consejos prácticos sobre el cuidado personal:

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• Beba diariamente un mínimo de 2 a 3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido, a menos que se le indique lo contrario.

• Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes o las personas resfriadas, e informe inmediatamente a su proveedor de atención médica si tiene fiebre u observa otros signos de infección.

• Lávese las manos con frecuencia.

• Vigile su presión arterial y notifique a su médico si sufre un aumento de la presión o si tiene fuertes dolores de cabeza, aturdimiento u otros síntomas neurológicos (entumecimiento, hormigueo, dificultad para hablar).

• Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes de cerdas suaves y enjuáguese la boca tres veces al día con una solución de 1 cucharadita de bicarbonato de sodio en un vaso con 8 onzas de agua.

• Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y un cepillo de dientes de cerdas suaves.

• Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.

• Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.

• Tome los medicamentos antidiarreicos siguiendo estrictamente las instrucciones de su profesional de atención médica.

• Coma alimentos que puedan ayudarle a controlar las diarreas (ver Manejo de los efectos secundarios de la quimioterapia – diarrea ).

• Prevención del síndrome pie-mano Modifique las actividades normales de su vida diaria para reducir la fricción y la exposición al calor de las manos y los pies aproximadamente durante una semana después del tratamiento.

• Mantenga las palmas de las manos y las plantas de los pies humectadas por medio del uso de emolientes.

• Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15 o superior y ropa protectora.

• Por lo general, se debe minimizar o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.

• Descanse mucho.

• Mantenga una buena nutrición.

• Continúe realizando actividades físicas en la medida que pueda.

• Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

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Control y pruebas:

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Su profesional de atención médica lo examinará regularmente durante el tratamiento con cabozantinib, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Su médico también le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos (CBC, por sus siglas en inglés), así como también otros análisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado).

Cómo actúa este fármaco:

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La terapia dirigida es el resultado de aproximadamente 100 años de investigación dedicada a comprender las diferencias entre las células cancerosas y las células normales. En la actualidad, el tratamiento del cáncer se ha centrado principalmente en destruir las células que se dividen rápidamente, al ser ésta una característica de las células cancerosas. Desafortunadamente, algunas de nuestras células normales también se dividen rápidamente; por lo que se producen múltiples efectos secundarios.

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La terapia dirigida se basa en la identificación de otras características de las células cancerosas. Los científicos buscan diferencias específicas entre las células cancerosas y las células normales. Esta información se utiliza para crear una terapia dirigida que ataque las células cancerosas sin dañar las células normales, de manera que se produzcan menos efectos secundarios. Cada tipo de terapia dirigida funciona de manera un tanto diferente, pero todas interfieren con la capacidad de las células cancerosas para crecer, dividirse, repararse y/o comunicarse con otras células.

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Existen diferentes tipos de terapias dirigidas, que se definen en tres amplias categorías. Algunas terapias dirigidas se centran en los componentes internos y el funcionamiento de la célula cancerosa. Las terapias dirigidas utilizan pequeñas moléculas que pueden introducirse en la célula y afectar su funcionamiento, provocando su muerte. Hay varios tipos de terapias dirigidas que se centran en las partes internas de las células. Otras terapias dirigidas están destinadas a los receptores que se encuentran en el exterior de la célula. Las terapias dirigidas a los receptores también se conocen como anticuerpos monoclonales. Los inhibidores antiangiogénicos se centran en los vasos sanguíneos que suministran oxígeno a las células, provocando finalmente que las células carezcan de nutrición.

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El cabozantinib es una terapia dirigida que se dirige y se une a los receptores de tirosinas quinasas (como los receptores RET, MET y VEGF) e inhibe la actividad de varias tirosinas quinasas en la superficie de la célula. Al unirse a estos receptores, el cabozantinib bloquea una vía importante que promueve la división celular.

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En estos momentos continúan las investigaciones para identificar qué tipos de cáncer pueden tratarse mejor con terapias dirigidas y para identificar objetivos adicionales para más tipos de cáncer.

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Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.