Cisplatino

Para qué se utiliza el Cisplatino:

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• Se la usa para tratar el cáncer testicular, ovárico, vesical, de cabeza y cuello, esofágico, pulmonar de células pequeñas y células no pequeñas, de mama, cervical, de estómago y próstata. También se la usa para el tratamiento del linfoma de Hodgkin y no Hodgkin, neuroblastomas, sarcomas, mieloma múltiple, melanoma y mesotelioma.

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Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil.

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Cómo se administra el Cisplatino:

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• El Cisplatino se administra por una vena (intravenosa o IV) en forma de infusión.  

• El Cisplatino no tiene una presentación en pastillas.

• El cisplatino es un agente irritante. Un agente irritante es una sustancia química que inflama la vena por donde se la administra.

• Si el Cisplatino se escapa de la vena, puede provocar daño tisular. La enfermera o el médico que administre el Cisplatino deben estar sumamente capacitados. Si observa enrojecimiento o inflamación en el lugar de la inyección IV mientras recibe el Cisplatino, informe a su profesional de atención médica de inmediato.

• Antes y/o después de la infusión de Cisplatino, se administran líquidos IV adicionales, se asegura la hidratación adecuada antes, durante y después de la infusión de Cisplatino, para proteger la función renal.

• También se ha usado Cisplatino como infusión en la cavidad abdominal (que contiene los órganos abdominales).

• La cantidad de Cisplatino que recibirá depende de muchos factores, incluyendo su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y el tipo de cáncer o enfermedad que padece. Su médico determinará la dosis exacta para usted y el calendario de administración del fármaco.

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Efectos secundarios del Cisplatino:

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Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios del Cisplatino:

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• La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.

• Los efectos secundarios del cisplatino suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración.

• Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.

• Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios del cisplatino.

• No existe relación entre la presencia o la gravedad de los efectos secundarios del Cisplatino y la efectividad del medicamento.

• Los efectos secundarios y su gravedad dependen de la cantidad de Cisplatino administrado. En otras palabras, las dosis elevadas pueden producir efectos secundarios más graves.

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Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben Cisplatino:

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• Náuseas y vómitos. Las náuseas pueden durar hasta 1semana después del tratamiento. Se administran medicamentos antieméticos antes de la infusión, y se proporciona una receta para utilizarla después de ésta.

• Toxicidad renal. Los efectos sobre la función renal están relacionados con la dosis, se observan de 10 a 20 días después del tratamiento y suelen ser reversibles.

• Anomalías en las pruebas sanguíneas (reducción de la concentración de magnesio, calcio, potasio).

• Disminución de la concentración de leucocitos (esto puede hacer que tenga mayor riesgo de infección).

• Disminución de la concentración sanguínea de eritrocitos (anemia).

Nadir: significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los ciclos de quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de células sanguíneas.

Aparición: 10 días
Nadir: 14 a 23 días
Recuperación: 21 a 39 días

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Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los pacientes que reciben Cisplatino (incidencia de entre 10% y 29%):

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• Neuropatía periférica: A pesar de ser infrecuente, puede observarse un efecto secundario grave de disminución de la sensación y parestesia (entumecimiento y hormigueo de las extremidades). La pérdida sensorial, el entumecimiento y el hormigueo, y la dificultad para caminar pueden durar al menos durante la terapia. Estos efectos secundarios pueden empeorar progresivamente con el tratamiento constante, y su médico puede decidir reducir la dosis. Los efectos neurológicos pueden ser irreversibles.

• Sordera de alta frecuencia. Zumbido en los oídos.

• Falta de apetito.

• Alteraciones en el gusto, gusto metálico.

• Incremento de los valores en los análisis de sangre que miden la función hepática. Estos valores vuelven a ser normales cuando se interrumpe el tratamiento. (vea "Problemas hepáticos").

• Caída del cabello.

• El Cisplatino puede afectar su fertilidad, es decir su capacidad para concebir un hijo. Converse con su proveedor de atención médica acerca de este tema.

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No se han incluido todos los efectos secundarios del Cisplatino; algunos efectos secundarios que son infrecuentes (cuya incidencia es menor de 10% de los pacientes) no figuran aquí. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

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Cuándo llamar a su médico o proveedor de atención médica:

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Comuníquese con su proveedor de atención médica inmediatamente, durante el día o la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

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• Fiebre de 100,5º F (38º C) o más, escalofríos (posibles signos de infección)

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Los síntomas que se indican a continuación requieren atención médica, pero no son una emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si observa alguno de los siguientes síntomas:

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• Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos recetados).

• Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas).

• Falta de producción de orina en un período de 12 horas.

• Hemorragias o hematomas inusuales.

• Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.

• Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal).

• Hinchazón, enrojecimiento y dolor en una pierna o un brazo y no ambos.

• Color amarillo de los ojos o la piel

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No deje de informar a su proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma inusual.

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Precauciones que deben tomarse cuando se sigue un tratamiento con Cisplatino: 

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• Antes de comenzar el tratamiento con Cisplatino, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que su médico se lo permita específicamente.

• No se aconseja el uso de Cisplatino en caso de tener antecedentes de reacción alérgica grave al Cisplatino, a la carboplatina, o a otras fórmulas que contengan platino o mannitol.

• No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con Cisplatino.

• Si está embarazada o cree que puede estarlo, comuníquelo a su profesional de atención médica antes de comenzar el tratamiento. El Cisplatino es un fármaco clasificado en la categoría D (puede significar un riesgo para el feto). Las mujeres embarazadas o que quedan embarazadas durante el tratamiento deben ser informadas acerca del posible riesgo para el feto.

• Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepción mientras tome Cisplatino. Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.

• No amamante mientras recibe cisplatino.

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Consejos prácticos sobre el cuidado personal durante el tratamiento con Cisplatino: 

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• Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.

• Ingiera alimentos secos, como cereales, tostadas, galletas, especialmente a la mañana, para ayudar a frenar las náuseas. 

• Mantener una ingesta de líquidos adecuada es muy importante para ayudar a evitar el daño renal. Beba diariamente un mínimo de 2 a 3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido, a menos que se le indique lo contrario.  

• Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes o las personas resfriadas, e informe inmediatamente a su proveedor de atención médica si tiene fiebre u observa otros signos de infección.

• Lávese las manos con frecuencia.

• Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes de cerdas suaves y enjuáguese la boca tres veces al día con una solución de 1/2 ó 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y/o de sal en un vaso con 8 onzas de agua.

• Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.

• Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15 o superior y ropa protectora.

• Descanse mucho.

• Mantenga una buena nutrición.

• Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

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Control y pruebas durante el tratamiento con Cisplatino:

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• Su profesional de atención médica lo examinará regularmente durante el tratamiento con Cisplatino, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Su médico le ordenará periódicamente recuentos sanguíneos completos (CBC, por sus siglas en inglés), así como también otros análisis de sangre a fin de vigilar el funcionamiento de otros órganos (como los riñones y el hígado).  

• Dado que la farmacotoxicidad se observa en forma de entumecimiento y hormigueo en los dedos de las manos y de los pies, es necesario realizar un examen físico periódico que incluya un control de los reflejos para detectar la necesidad de una disminución en las dosis.

• En caso de recibir dosis elevadas de tratamiento, se le indicarán pruebas de audición al comienzo y en diferentes momentos durante el tratamiento. 

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Cómo actúa el cisplatino:

Los tumores cancerosos se caracterizan por la división celular, que deja de ser controlada como en el tejido normal. Las células "normales" dejan de dividirse cuando entran en contacto con células similares, un mecanismo conocido como inhibición por contacto. Las células cancerosas pierden esta capacidad. En las células cancerosas se desequilibra el sistema de autorregulación que controla y limita la división celular. El proceso de división celular, ya sea en células normales o cancerosas, se realiza a través del ciclo celular. Este ciclo va de la fase de reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, hasta la mitosis (división).

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La capacidad de la quimioterapia para destruir las células cancerosas depende de su capacidad para detener la división celular. Usualmente, los fármacos actúan dañando el ARN o ADN que indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma en la división. Si las células no pueden dividirse, mueren. Cuanto más rápido se dividan las células, habrá más probabilidades de que la quimioterapia destruya las células y el tumor reduzca su tamaño. Además, estos fármacos inducen al suicidio celular (muerte celular programada o apoptosis).

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Los fármacos de quimioterapia que destruyen las células sólo durante la división se denominan específicos al ciclo celular. Los fármacos de quimioterapia que destruyen a las células cancerosas durante la fase de reposo se denominan no específicos al ciclo celular. La programación de la quimioterapia se realiza sobre la base del tipo de células, la velocidad con que se dividen y el momento en que un fármaco determinado probablemente sea eficaz. Es por esta razón que la quimioterapia normalmente se administra en ciclos.

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La quimioterapia es muy efectiva para destruir las células que se dividen rápidamente. Desafortunadamente, la quimioterapia no reconoce la diferencia entre las células cancerosas y las células normales. Las células "normales" volverán a crecer y a ser saludables pero, mientras tanto, se presentan efectos secundarios. Las células "normales" afectadas con mayor frecuencia por la quimioterapia son las células sanguíneas, las que se encuentran en la boca, el estómago y el intestino, así como los folículos pilosos; esto provoca recuentos sanguíneos bajos, afecciones bucales, náuseas, diarrea y pérdida del cabello. Diferentes fármacos pueden afectar distintas partes del cuerpo.

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El cisplatino se clasifica como agente alquilante. Los agentes alquilantes alcanzan su mayor nivel de actividad durante la fase de reposo celular. Estos tipos de fármacos no son específicos al ciclo celular. Existen varios tipos de agentes alquilantes.

 

• Derivados del gas mostaza: Mecloretamina, ciclofosfamida, clorambucil, melfalán e ifosfamida.

• Etileniminas: Tiotepa y hexametilmelamina.

• Alquilsulfonatos: Busulfán.

• Hidrazinas y triazinas: Procarbazina, dacarbazina y temozolomida. 

• Nitrosureas: Carmustina, lomustina y estreptozocina. Las nitrosureas son únicas debido a que, a diferencia de la mayoría de los tipos de tratamiento de quimioterapia, éstas pueden atravesar la barrera hematoencefálica (sangre-cerebro). Pueden ser útiles para el tratamiento de tumores cerebrales.

• Sales de metales: Carboplatina, cisplatina y oxaliplatina.

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Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atención médica acerca de su enfermedad y sus tratamientos específicos. La información incluida en este sitio Web tiene como propósito ser útil e instructiva, y en ningún caso debe considerarse un sustituto del asesoramiento médico.