Avances en Cáncer de Pulmón: La perspectiva de un oncólogo torácico

Conferencia Mundial 2025

Desde la Conferencia Mundial sobre Cáncer de Pulmón (WCLC) de 2025, surgen noticias esperanzadoras que podrían transformar el tratamiento de esta enfermedad en todo el mundo. Para entender el impacto de estos hallazgos en nuestro país, conversamos con el Dr. Ludwing Bacon, una de las voces más reconocidas en la oncología nicaragüense, quien comparte su análisis sobre las cinco presentaciones más destacadas en el WCLC 2025.

1. Osimertinib más Quimioterapia: Una Nueva Esperanza de Vida

En el estudio FLAURA2, se demostró que añadir quimioterapia al tratamiento inicial con osimertinib mejora la supervivencia en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) avanzado y con mutación del gen EGFR.

El hallazgo clave: La supervivencia global media fue de 47.5 meses para quienes recibieron la terapia combinada, frente a 37.6 meses para los que solo tomaron osimertinib.

Perspectiva :

"Este resultado es un punto de inflexión. Siempre buscamos mejorar la supervivencia, y este estudio nos da una estrategia clara. Aunque la terapia combinada puede no ser para todos debido a la toxicidad, consolida la idea de que debemos ser más agresivos desde el inicio en algunos sub tipos específicos con mutación del EGFR.

Esto refuerza la importancia de discutir a fondo con cada paciente si este enfoque combinado es el adecuado para ellos".

2. Aumolertinib en Pacientes con Múltiples Mutaciones Genéticas

El estudio ACROSS 2 investigó si añadir quimioterapia al aumolertinib beneficiaba a pacientes con mutaciones en EGFR y en otros genes supresores de tumores como el TP53, que a menudo indican un peor pronóstico.

El hallazgo clave: La combinación mejoró la supervivencia libre de progresión (el tiempo hasta que el cáncer vuelve a crecer) de 16.5 a 19.8 meses.

Perspectiva :

"Este estudio nos hace una pregunta crucial: ¿son estas mutaciones adicionales el factor de alto riesgo que siempre hemos creído? Aunque se observa un beneficio, debemos ser cautelosos.

Sin embargo, este tipo de investigación nos impulsa a seguir abogando por un mejor acceso a diagnósticos moleculares para poder identificar a los pacientes que, como sugiere este estudio, podrían necesitar un tratamiento más intensivo desde el principio".

3. Ivonescimab: ¿Qué Hacer Cuando Falla la Terapia Dirigida?

El ensayo HARMONi exploró el uso de ivonescimab (un tipo de inmunoterapia) junto con quimioterapia en pacientes cuyo cáncer progresó después de recibir un inhibidor de tirosina quinasa (TKI) de tercera generación como el osimertinib.

El hallazgo clave: La combinación parece mejorar la supervivencia libre de progresión, aunque la magnitud del beneficio no es tan grande como se esperaba.

Perspectiva :

"El manejo de la resistencia a los TKI de tercera generación es uno de los mayores retos que enfrentamos. Es un escenario clínico muy común. Aunque este estudio no es la solución definitiva, abre una puerta. Nos muestra que la combinación de quimio e inmunoterapia / terapia anti angiogenica sigue siendo una vía prometedora.

4. Zidesamtinib: Un Avance Prometedor para el Cáncer ROS1+

El ensayo ARROS-1 presentó datos sobre zidesamtinib, un nuevo fármaco para pacientes con CPNP avanzado y una alteración genética rara llamada ROS1+.

El hallazgo clave: El fármaco demostró una actividad clínica potente y duradera, tanto en pacientes que ya habían recibido otros tratamientos para ROS1+ (44% de respuesta) como en aquellos que no habían recibido tratamiento previo (89% de respuesta).

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Es un subtipo molecular muy específico : tener opciones terapéuticas específicas con resultados positivos mejora los resultados y pronóstico de los pacientes.