Respalda el ejercicio, analiza la dieta y el
control del peso durante el tratamiento del cáncer
Puntos clave:
La ASCO alienta a los proveedores de oncología a recomendar ejercicios aeróbicos y de resistencia durante el tratamiento activo con intención curativa para mitigar los efectos secundarios asociados con la terapia, y sugiere que los proveedores de oncología podrían recomendar ejercicio preoperatorio para los pacientes que están programados para someterse a una cirugía por cáncer de pulmón.
Con respecto a los cambios en la dieta, la guía establece que no hay pruebas suficientes para respaldar una recomendación a favor o en contra de dietas específicas para pacientes con cáncer, así como intervenciones intencionales centradas en la prevención de la pérdida o el aumento de peso durante la terapia activa del cáncer.
Una nueva guía de ASCO ofrece recomendaciones basadas en evidencia para el ejercicio, la dieta y el control del peso durante el tratamiento del cáncer con la esperanza de que estas recomendaciones mitiguen los efectos secundarios relacionados con el tratamiento del cáncer y reduzcan el riesgo de complicaciones posoperatorias asociadas con ciertas intervenciones. 1
“Durante el período de tratamiento, muchos pacientes con cáncer buscan hacer los cambios recomendados por el médico en su estilo de vida”, dijo Jennifer A. Ligibel, MD, del Dana-Farber Cancer Institute y copresidenta del panel de expertos de la guía. "Lo que realmente esperamos es que esta directriz ayude a estimular ese debate y la acción en la clínica de oncología".
Carlina M. Alfano, PhD, del Northwell Health Cancer Institute y copresidenta del panel de expertos de la guía, agregó que muchos pacientes con cáncer sienten que no tienen control sobre su salud, lo que les provoca una ansiedad significativa. “Los pacientes están buscando cosas que puedan hacer para recuperar ese control y mejorar su salud y bienestar a largo plazo”, dijo.
En la guía, el panel de expertos de ASCO alienta a los proveedores de oncología a recomendar ejercicios aeróbicos y de resistencia durante el tratamiento activo con intención curativa para mitigar los efectos secundarios asociados con la terapia del cáncer.
Además, la guía sugiere que los proveedores de oncología podrían recomendar ejercicio preoperatorio para los pacientes que están programados para someterse a una cirugía por cáncer de pulmón, ya que esto puede reducir la duración de la estadía en el hospital y las complicaciones posoperatorias.
Con respecto a los cambios en la dieta, la guía establece que no hay evidencia suficiente para respaldar una recomendación a favor o en contra de dietas específicas para pacientes con cáncer. Además, también se observa que no hay pruebas suficientes para respaldar una recomendación a favor o en contra de las intervenciones intencionales centradas en la prevención de la pérdida o el aumento de peso durante la terapia activa del cáncer.
“Los pacientes tienen preguntas sobre dietas específicas o tipos de alimentos que pueden escuchar de sus amigos o en Internet”, explicó el Dr. Alfano. “Pero necesitamos una investigación más rigurosa sobre las intervenciones dietéticas y la pérdida de peso en pacientes que se someten a un tratamiento contra el cáncer para poder hacer recomendaciones más específicas en el futuro”.
A pesar de la falta de evidencia, el panel de expertos aún alienta patrones dietéticos saludables y mantenimiento de un peso saludable para pacientes con cáncer. El Dr. Ligibel señaló que hay "evidencia observacional muy poderosa" que sugiere que la actividad física, el índice de masa corporal más bajo y los patrones dietéticos que incluyen en gran medida alimentos integrales de origen vegetal están relacionados con una salud mucho mejor a largo plazo para la mayoría de las personas. “Nada de lo que hicimos en nuestra directriz quita esos mensajes muy importantes sobre el apoyo a su salud de manera más amplia”, dijo.
El Dr. Alfano agregó que “es importante recordar que la mayoría de estos pacientes sobrevivirán a su cáncer y deben pensar en adoptar estos comportamientos saludables para prevenir o controlar otras enfermedades crónicas, como enfermedades cardíacas y diabetes”.
Directrices de ASCO: un llamado a la acción
El Dr. Ligibel explicó que la mayoría de los médicos conocen la literatura que demuestra los vínculos entre la nutrición, la actividad física y el control del peso con el riesgo de desarrollar cáncer, así como con los resultados de las personas que desarrollan la enfermedad.
A pesar de esta evidencia, agregó que históricamente ha habido muy poca orientación sobre qué cambios en el estilo de vida deben hacer los pacientes con cáncer durante su viaje de tratamiento. "Tenemos información sobre la prevención del cáncer y la supervivencia al cáncer", dijo, "pero realmente había una brecha en el conocimiento sobre el papel del ejercicio, la dieta y el control del peso para las personas que actualmente recibían tratamiento contra el cáncer".
"Tenemos información sobre la prevención del cáncer y la supervivencia al cáncer, pero realmente había una brecha en el conocimiento sobre el papel del ejercicio, la dieta y el control del peso para las personas que actualmente recibían tratamiento contra el cáncer". - Dra. Jennifer A. Ligibel
La directriz establece que el ejercicio debe ser una parte estándar de la atención del cáncer, concluyó el Dr. Ligibel. En la guía de la ASCO, el panel de expertos analiza lo que se necesita para que los cambios en el estilo de vida sean una parte estándar de la atención del cáncer
Recomendaciones de la guía para facilitar los cambios en el estilo de vida en la atención oncológica
Los proveedores de oncología deben recomendar ejercicios aeróbicos y de resistencia durante el tratamiento activo con intención curativa de los efectos secundarios negativos del tratamiento del cáncer (Fuerza de recomendación : Fuerte)
Los proveedores de oncología pueden recomendar ejercicios preoperatorios para pacientes que se someten a cirugía por cáncer de pulmón para reducir la duración de la estadía en el hospital y las complicaciones posoperatorias. (Fuerza de recomendación : Débil)
A algunos pacientes, agregó el Dr. Ligibel, les puede resultar difícil encontrar la motivación para hacer ejercicio y/o hacer cambios en la dieta. “Estos pacientes necesitan apoyo conductual para ayudarlos a seguir un programa”, sugirió el Dr. Ligibel. También dijo que "aunque muchos pacientes pueden hacer ejercicio por su cuenta de manera segura, algunos pacientes pueden necesitar programas de ejercicio supervisados clínicamente o específicos para el cáncer" para mejorar las posibilidades de que se realicen estos cambios en el estilo de vida.
La Dra. Ligibel enfatizó que la atención multidisciplinaria, junto con las ayudas para la toma de decisiones, podría ayudar a las personas a decidir dónde comienza un paciente el proceso de aumentar la actividad física y realizar otras modificaciones en el estilo de vida. “Los beneficios son tan convincentes que realmente necesitamos comenzar a pensar en cómo podemos incorporar el ejercicio para nuestros pacientes que se someten a quimioterapia o radiación o que se encuentran en el período perioperatorio”, dijo.
Referencia
Ligibel JA, Bohlke K, May AM], et al. Ejercicio, dieta y control del peso durante el tratamiento del cáncer: Directrices de la ASCO. J Clin Oncol . Publicado el 16 de mayo de 2022.