Todas las mujeres mayores de 40 años
Las nuevas pautas de cáncer de mama basadas en evidencia y orientadas al paciente de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN, por sus siglas en inglés) exigen mamografías anuales para todas las mujeres de riesgo promedio mayores de 40 años.
Esto simplifica el mensaje, dice la NCCN.
"Hay muchas recomendaciones, a menudo contradictorias, en torno a la detección del cáncer de mama, lo que genera mucha confusión y aprensión", comentó Therese Bevers, MD, profesora de prevención clínica del cáncer en el MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas y presidenta del panel de directrices.
"Estas son las pautas más recientes basadas en la evidencia de expertos en el campo de la detección y el diagnóstico del cáncer de mama de más de dos docenas de centros oncológicos líderes en los Estados Unidos", dijo en un comunicado.
Las pautas de NCCN, Detección y diagnóstico del cáncer de mama, se publicaron "para ayudar a las personas a comprender su riesgo personal de padecer cáncer de mama, cuándo deben comenzar las pruebas de detección y con qué frecuencia, para detectar el cáncer antes, para obtener más opciones de tratamiento y mejores resultados". ”, explicó la organización en su comunicado de prensa.
Están disponibles de forma gratuita en NCCN.org/patientguidelines y a través de la aplicación NCCN Patient Guides for Cancer .
Las nuevas pautas establecen que las mujeres deben someterse a una evaluación del riesgo de cáncer de mama a partir de los 25 años y enfatizan las mamografías anuales a partir de los 40 años para aquellas con riesgo promedio, un enfoque de detección que ofrece la mayor reducción de la mortalidad, según la evidencia disponible. .
Se puede recomendar un comienzo más temprano para aquellos con factores de riesgo adicionales, anotó Bevers. La detección también es importante para aquellas que están embarazadas o amamantando.
Las pautas también abordan la evaluación de los síntomas mamarios, como un bulto palpable, dolor o secreción del pezón, y enfatizan la necesidad de una evaluación clínica y diagnóstica inmediata, incluidas imágenes y biopsias, en algunos casos
Diferentes recomendaciones de detección
Las pautas para la detección del cáncer de mama difieren entre las organizaciones médicas. Un cuadro desarrollado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades destaca las variaciones entre las pautas publicadas por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF), la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS), el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (AOG), el Colegio Estadounidense de Radiología (ACR), y otros.
El USPSTF exige un enfoque individualizado para la detección de mujeres antes de los 50 años; la ACS dice que las personas de 40 a 44 años deberían tener la opción de comenzar la evaluación anual; el ACOG apoya la elección personal y la toma de decisiones compartida después del asesoramiento apropiado, con mamografías ofrecidas anualmente o cada dos años; y el ACR también exige una toma de decisiones informada sobre la mamografía anual después de los 40 años.
Estas pautas también difieren en sus recomendaciones para mujeres mayores de 50 años y para mujeres con alto riesgo.
NCCN tiene como objetivo ayudar a las mujeres a clasificar sus opciones a través de las nuevas pautas en lenguaje sencillo y equiparlas "para tener conversaciones más informadas con sus proveedores de atención médica y tomar decisiones activas en su salud a largo plazo".
"Estas pautas ayudarán a muchas personas", dijo Sue Friedman, DVM, directora ejecutiva de Facing Our Risk of Cancer Empowered (FORCE), una organización de defensa y apoyo para personas con cánceres hereditarios.
"Existe una confusión general sobre las pautas de detección del cáncer de mama y qué detección deben seguir las personas en función de su riesgo", agregó. "Estas pautas para pacientes de la NCCN son una manera fácil para que las personas accedan a recomendaciones actualizadas de expertos en un lenguaje sencillo".
Sharon Worcester, MA, es una periodista médica galardonada con sede en Birmingham, Alabama, que escribe para Medscape, MDedge y otros sitios afiliados. Actualmente cubre oncología, pero también ha escrito sobre una variedad de otras especialidades médicas y temas de atención médica. Puede comunicarse con ella en sworcester@mdedge.com o en Twitter: @SW_MedReporter
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