Los pacientes que continúan fumando después de un diagnóstico de cáncer pueden tener casi el doble de riesgo de sufrir un ataque cardíaco, un derrame cerebral o la muerte como resultado de una enfermedad cardiovascular en comparación con los no fumadores, según un nuevo estudio publicado por Lee et al European Heart Journal .
Según la Organización Mundial de la Salud, hubo más de 50,5 millones de sobrevivientes de cáncer en todo el mundo en 2020.
“Un diagnóstico de cáncer es un evento de vida extremadamente estresante, que a menudo conduce a cambios significativos en el estilo de vida de una persona. Fumar, en particular, es un comportamiento relacionado con la salud que puede verse fuertemente influenciado por la angustia mental”, explicó el autor principal del estudio, Hyeok-Hee Lee, MD , estudiante de doctorado en los Departamentos de Medicina Preventiva y Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yonsei. Medicamento. "Sin embargo, se sabía poco sobre la relación entre los cambios en los hábitos de fumar después de un diagnóstico de cáncer y el riesgo de enfermedad cardiovascular, la principal causa de muerte no relacionada con el cáncer entre los sobrevivientes de cáncer", agregó.
Métodos y resultados del estudio
En el nuevo estudio, los investigadores analizaron los datos de 309,095 sobrevivientes de cáncer con una mediana de edad de 59 años que nunca habían tenido un ataque al corazón o un derrame cerebral. Los pacientes que participaron en el estudio se sometieron a exámenes de salud antes y después de su diagnóstico de cáncer, durante los cuales se evaluó el estado de fumador mediante un cuestionario autoadministrado. Los investigadores dividieron a los pacientes en cuatro grupos según su cambio en los hábitos de fumar después de recibir un diagnóstico de cáncer: (1) aquellos que continuaron sin fumar, (2) dejaron de fumar, (3) iniciaron o recayeron en el tabaquismo y (4) continuaron fumando .
Entre los sobrevivientes de cáncer, el 80,9 % (n = 250 102) de ellos mantuvo el no fumar, el 10,1 % (n = 31 121) dejó de fumar, el 1,5 % (n = 4777) inició o recayó en el tabaquismo y el 7,5 % (n = 23 095) continuó fumando después de ser diagnosticado con cáncer.
La proporción combinada de quienes comenzaron a fumar o recayeron y continuaron fumando fue más alta en los sobrevivientes de cáncer del tracto urinario y más baja en los sobrevivientes de cáncer de mama.
Luego, los investigadores evaluaron el riesgo de los pacientes de experimentar eventos cardíacos adversos importantes (ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares o muerte cardiovascular causada por una enfermedad cardiovascular) para cada uno de los cuatro grupos. Los análisis se ajustaron por características que podrían influir en la asociación entre el tabaquismo y los eventos cardiovasculares, como edad, sexo, ingreso familiar, zona residencial, alcohol, actividad física, índice de masa corporal, presión arterial, glucosa en sangre, nivel de colesterol, número de comorbilidades, medicamentos, tipo de cáncer y tratamientos contra el cáncer.
Después de una mediana de seguimiento de 5,5 años, los investigadores descubrieron que, en comparación con los pacientes que continuaron sin fumar, el riesgo de eventos cardíacos adversos importantes durante el seguimiento fue del 86 %, 51 % y 20 % más alto para aquellos que continuaron fumando, iniciaron o fumaron. recayó en el tabaquismo y dejó de fumar, respectivamente, hallazgos que fueron consistentes tanto para pacientes femeninos como masculinos.
Los investigadores también encontraron que los resultados de dejar de fumar eran mejores en comparación con los resultados de seguir fumando. Entre los que fumaban antes del diagnóstico de cáncer, el 57 % de ellos dejó de fumar después de descubrir que tenía cáncer. Dejar de fumar se asoció con una reducción del 36% en el riesgo de eventos cardíacos adversos mayores en comparación con continuar fumando.
Además, aproximadamente el 20 % de los pacientes que continuaron fumando redujeron su consumo diario de tabaco en al menos un 50 % después de recibir el diagnóstico de cáncer. Aquellos que continuaron fumando, pero fumaron menos, después de enterarse de que habían sido diagnosticados con cáncer tenían el mismo riesgo de eventos cardíacos adversos importantes que aquellos que continuaron fumando sin reducción.
“Algunas personas pueden encontrar consuelo en reducir con éxito el hábito de fumar sin dejar de fumar por completo”, enfatizó el Dr. Lee. "Sin embargo, nuestros resultados implican que fumar menos no debería ser el objetivo final y que los fumadores deberían dejar de fumar por completo para obtener los beneficios de dejar el hábito por completo", instó.
Entre los que no fumaban antes del diagnóstico de cáncer, el 2 % comenzó o volvió a fumar después de enterarse de que tenía cáncer. La iniciación o la recaída en el tabaquismo se asoció con una elevación del 51 % en el riesgo de enfermedad cardiovascular en comparación con los no fumadores sostenidos.
“Aunque nuestro estudio no brinda evidencia concluyente de las causas subyacentes del inicio o la recaída en el tabaquismo, algunos sobrevivientes de cáncer pueden perder la motivación para tener un estilo de vida saludable después de recuperarse, mientras que otros podrían recurrir a los cigarrillos como una forma de lidiar con el estrés de su diagnóstico. . Estas son solo especulaciones, y se necesita más investigación para determinar los factores asociados con el inicio o la recaída en el tabaquismo en los sobrevivientes de cáncer”, subrayó el Dr. Lee.
Conclusiones
“Nuestros resultados refuerzan la evidencia existente sobre los riesgos cardiovasculares bien conocidos del tabaquismo y enfatizan los beneficios de dejar de fumar, incluso para los sobrevivientes de cáncer. Además, el hallazgo de que más del 40 % de los pacientes que habían fumado antes del diagnóstico de cáncer continuaron fumando después destaca la necesidad de realizar esfuerzos más sólidos para promover el abandono del hábito de fumar entre los sobrevivientes de cáncer, que ya tienen un riesgo elevado de enfermedad cardiovascular en comparación con sus pares. ”, concluyó el Dr. Lee.
Divulgación: Para ver las divulgaciones completas de los autores del estudio, visite academic.oup.com .
El contenido de esta publicación no ha sido revisado por la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica, Inc. (ASCO®) y no refleja necesariamente las ideas y opiniones de ASCO®.
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